Hypertonie, auch Bluthochdruck genannt, ist eine weit verbreitete Herz-Kreislauf-Erkrankung, bei der der Druck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Der Blutdruck wird durch zwei Werte gemessen: den systolischen Druck (oberer Wert) während der Herzkontraktion und den diastolischen Druck (unterer Wert) in der Entspannungsphase des Herzens.
Nach den aktuellen österreichischen Richtlinien gelten Blutdruckwerte unter 140/90 mmHg als normal, während Werte darüber als erhöht eingestuft werden. Optimal sind Werte zwischen 120/80 mmHg. Bei der primären Hypertonie, die etwa 90% aller Fälle ausmacht, ist keine eindeutige Ursache erkennbar. Die sekundäre Hypertonie entsteht durch andere Grunderkrankungen wie Nierenprobleme oder hormonelle Störungen.
In Österreich leiden etwa 30% der erwachsenen Bevölkerung an Bluthochdruck, wobei die Häufigkeit mit dem Alter deutlich zunimmt. Bei über 65-Jährigen sind mehr als die Hälfte betroffen. Hypertonie wird oft als "stiller Killer" bezeichnet, da sie lange Zeit symptomlos verlaufen kann, aber unbehandelt zu schwerwiegenden Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.
Die erbliche Komponente spielt bei Hypertonie eine bedeutende Rolle. Personen mit familiärer Vorbelastung haben ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko, selbst an Bluthochdruck zu erkranken. Bestimmte Genvarianten beeinflussen die Regulation des Salz-Wasser-Haushalts und die Gefäßfunktion.
Moderne Lebensgewohnheiten tragen erheblich zur Entstehung von Hypertonie bei:
Übergewicht und das metabolische Syndrom verstärken die Entwicklung von Bluthochdruck erheblich. Mit zunehmendem Alter verlieren die Blutgefäße an Elastizität, was den Blutdruck natürlicherweise ansteigen lässt. Hormonelle Veränderungen, insbesondere in den Wechseljahren, können ebenfalls zu erhöhten Werten führen. Grunderkrankungen wie Diabetes, Nierenprobleme oder Schilddrüsenüberfunktion können sekundäre Hypertonie verursachen. Umweltfaktoren wie Luftverschmutzung und Lärm werden zunehmend als zusätzliche Risikofaktoren erkannt.
Bluthochdruck wird oft als "stiller Killer" bezeichnet, da er häufig keine spürbaren Symptome verursacht. Typische Anzeichen können Kopfschmerzen, Schwindel, Nasenbluten oder ein Druckgefühl im Kopf sein. Untypische Symptome umfassen Müdigkeit, Nervosität oder Ohrensausen. Viele Betroffene bemerken ihre Hypertonie jedoch erst bei Routineuntersuchungen oder wenn bereits Folgeschäden aufgetreten sind.
Die Diagnose erfolgt durch mehrfache Blutdruckmessungen unter standardisierten Bedingungen. Neben der Praxismessung beim Arzt sind Langzeitblutdruckmessungen über 24 Stunden besonders aussagekräftig, da sie den Blutdruck im Alltag erfassen. Die Selbstmessung zu Hause ergänzt die Diagnostik und ermöglicht eine kontinuierliche Kontrolle.
Zusätzliche Untersuchungen umfassen EKG, Blutanalysen und Nierenuntersuchungen, um mögliche Ursachen und Organschäden zu erkennen. Eine regelmäßige Blutdruckkontrolle wird ab dem 40. Lebensjahr empfohlen, bei Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes oder familiärer Vorbelastung bereits früher.
ACE-Hemmer wie Ramipril, Enalapril und Lisinopril gehören zu den Standardmedikamenten der Bluthochdrucktherapie. Sie blockieren die Bildung von Angiotensin II und senken dadurch den Blutdruck. AT1-Rezeptor-Antagonisten (Sartane) wie Valsartan, Telmisartan und Candesartan wirken ähnlich, haben jedoch weniger Nebenwirkungen wie den typischen trockenen Husten.
Betablocker wie Metoprolol, Bisoprolol und Nebivolol reduzieren die Herzfrequenz und den Blutdruck. Sie sind besonders bei Patienten mit Herzerkrankungen geeignet. Kalziumkanalblocker wie Amlodipin und Nifedipin entspannen die Blutgefäße und werden oft bei älteren Patienten eingesetzt.
Entwässernde Medikamente wie Hydrochlorothiazid und Indapamid reduzieren das Blutvolumen. Kombinationspräparate vereinen mehrere Wirkstoffe und verbessern die Therapietreue. In österreichischen Apotheken sind folgende Optionen verfügbar:
Die Auswahl des geeigneten Medikaments erfolgt individuell basierend auf Begleiterkrankungen, Verträglichkeit und Patientenpräferenzen.
Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) hat sich als besonders wirksam bei der Blutdrucksenkung erwiesen. Diese Ernährungsform betont den Verzehr von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und fettarmen Milchprodukten. Gleichzeitig sollte der Konsum von rotem Fleisch, Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken reduziert werden.
Eine Reduktion der täglichen Salzaufnahme auf unter 6 Gramm kann den Blutdruck merklich senken. Frische, unverarbeitete Lebensmittel enthalten natürlicherweise weniger Natrium als Fertigprodukte. Kaliumreiche Lebensmittel wie Bananen, Spinat und Avocados unterstützen zusätzlich die Blutdruckregulation.
Regelmäßige körperliche Aktivität von mindestens 150 Minuten pro Woche kann den systolischen Blutdruck um 4-9 mmHg senken. Stressmanagement durch Entspannungstechniken wie Meditation oder Yoga trägt ebenfalls zur Blutdrucksenkung bei. Bei Übergewicht kann bereits eine Gewichtsreduktion von 5-10 kg deutliche Verbesserungen bewirken.
Regelmäßige Blutdruckkontrollen beim Arzt oder in der Apotheke sind essentiell für eine erfolgreiche Langzeittherapie. Diese ermöglichen eine rechtzeitige Anpassung der Medikation und helfen dabei, Folgeschäden an Herz, Nieren und Gehirn zu vermeiden. Termine sollten je nach Schweregrad alle 3-6 Monate wahrgenommen werden.
Die Selbstmessung zu Hause mit einem qualitativ hochwertigen Blutdruckmessgerät ermöglicht eine bessere Kontrolle und frühzeitige Erkennung von Verschlechterungen. Ein Blutdrucktagebuch hilft dem Arzt bei der Therapieoptimierung. Die Medikation kann im Verlauf angepasst werden, um Nebenwirkungen zu minimieren und die Wirksamkeit zu maximieren.
Österreichische Apotheken bieten umfassende Betreuung bei Hypertonie, von der Blutdruckmessung bis zur Medikationsberatung. Notfallsituationen wie hypertensive Krisen erkennt man an Symptomen wie starken Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen.
